【汇旺担保 @gqdh8】 血液常规检查

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[拼音]:xueye changgui jiancha

[英文]:blood routine examination

血液有形成分的一些化验专案。包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数和白细胞分类计数。

血红蛋白测定

血红蛋白是红细胞的主要成分,一种微红色的胶体物质,其衍生物具有一定的光谱特征。血红蛋白由珠蛋白结合四个血红素而成,每个血红素分子又由原卟啉和一个铁原子组成,具有与氧结合的能力。红细胞输送氧与二氧化碳的功能主要是通过血红蛋白来完成。

测定血红蛋白含量的常用方法有:

(1)比色法,是目前临床上最广泛使用的方法。比色法又分为目视比色和光电比色两类。前者包括多年来临床上最常用的酸化血红素目视比色法(即萨利氏色格比色法),因其准确性差,已渐被淘汰。后者又根据所用的稀释液的不同而分为氰化高铁血红蛋白法、碱化血红蛋白法、酸化血红蛋白法和氧合血红蛋白法。理想的稀释液应能使血中所有的血红蛋白转变成一种稳定的血红蛋白衍生物,以便能精确测定出血液中血红蛋白总量。而氰化高铁血红蛋白法可基本满足上述要求。它能使除硫化血红蛋白(正常人血液中极少)以外的所有血红蛋白均转变成稳定的氰化高铁血红蛋白。因此,用氰化高铁血红蛋白法所得的结果准确、重复性好,故此法已成为国际上测定血红蛋白的标准方法。在临床上被广泛采用。

(2)测铁法,原理为测定血中铁含量,再按100g血红蛋白含0.347g铁的公式换算出血红蛋白含量。此法虽然精确,但方法复杂、费时,不可能常规使用,仅用以校正其他方法所得的结果。

(3)测氧法,先测定血液结合氧的能力,再按1g血红蛋白能结合1.34ml氧的公式计算出血红蛋白含量。此法不仅繁杂费时,而且不能测定所有失去结合氧功能的血红蛋白,所以测定结果偏低而不准确。此法已趋于被淘汰。

(4)比重法,把血液滴入系列硫酸铜液瓶中,视血滴的悬浮或沉降,决定血液的比重,再由此推算出血红蛋白含量。因此法准确性差,现已废弃。

此外,尚可用特定的测定试纸法测定血红蛋白。此法适用于工矿、农村等基层单位使用,但准确性差。

血红蛋白测定的趋向是自动化。目前国际上已广泛使用自动化血红蛋白测定仪器,其体积不大,准确性和重复性均较高。

中国人血红蛋白的正常值为:男性成人120~160g/L(12~16g/dl),女性成人为 110~150g/L(11~15g/dl),新生儿为 170~200g/L(17~20g/dl)。通过对血红蛋白的测定,可初步了解受检者是否存在贫血或红细胞增多。

红细胞计数

常用的红细胞计数方法有:

(1)显微镜下目视计数法,血液经一定量等渗稀释液稀释后,取其一定量,置于血细胞计数盘的计数池中,于显微镜下计数,然后再换算出1L血液内的红细胞数。此法简便易行,结果准确,虽已应用时间很长,但仍被广泛采用。

(2)光电比浊法,系用红细胞稀释液将血液稀释,用光电比色计比浊,根据红细胞在一定量的稀释液中其浊度与光密度成正比的关系,在提前做好的标准曲线表上查出结果。此法因在某些特定的疾病中结果不准确,已渐被弃用。

(3)血细胞自动计数器计数法,系采用电子学方法自动将一定量血液中的红细胞进行计数,并将数目用数字显示器或列印卡片的方法表示出来。此法迅速简便,误差小,是红细胞计数法的发展方向。

中国人的红细胞计数正常值:男性成人为4~5×1012/L(400万~500万/mm3),女性成人为3.5~5×1012/L(350万~500万/mm3),新生儿为6~7×1012/L(600万~700万/mm3)。红细胞计数所反映的生理变异与病理意义基本上与血红蛋白测定结果一样。但在严重的小细胞低色素贫血时,其所反映的贫血程度不如血红蛋白准确。

白细胞计数

白细胞计数方法有:

(1)显微镜下目视计数法,血液经一定量的特殊稀释液稀释,使红细胞溶解而白细胞形态更加清晰之后,取其一定量,置于白细胞计数盘的计数池中,于显微镜下计数,然后再换算出1L血液内的白细胞数。此法简便易行,结果准确,目前仍在临床上广泛使用。

(2)白细胞自动计数器计数法,基本原理同红细胞计数。

正常值:成人为4~10×109/L(4000~10000/mm3),新生儿为 15~20×109/L(15000~20000/mm3)。由于多种生理或病理原因(如炎症、感染、组织损伤、白血病等)均能引致白细胞数量的变化和(或)质量的变化,因此白细胞计数和白细胞分类计数是临床上常用的化验指标。

白细胞分类计数

白细胞分类计数方法有:

(1)显微镜下目视分类法,在显微镜下目视检查经良好特定染色后的血液涂片,根据不同血细胞的著色和形态测定血中各种白细胞的百分率。其中最常用的染色法有赖特氏(原译瑞忒氏)染色法和吉耶姆萨氏染色法。 ②白细胞自动分类仪分类法,已投入使用,此类分析仪有两类,一类依靠白细胞自动辨认的方式,另一类依靠连续活动细胞化学法。此仪器本身及所用试剂价格昂贵,在一定程度上限制了推广。

正常成人的血液白细胞分类计数值为:

嗜中性杆状核粒细胞 1~5%

嗜中性分叶核粒细胞 50~70%

嗜酸性粒细胞 0.5~5%

嗜碱性粒细胞 0~1%

淋巴细胞 20~40%

单核细胞 3~8%在各种病理情况下,白细胞分类比例可有变化。

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